İkinci, üçüncü bazen daha fazla sayıda olmak üzere tekrarlayan burun ameliyatı geçirenleri duymuşsunuzdur..
Acaba insanlar neden defalarca estetik burun ameliyatı oluyorlar diye merak ederiz.
Çoğu kez bunların keyfi yapıldığını zannetsek de inanın büyük kısmının gerçekten haklı sebepleri var.
En önemli sebep; bu kişilerin çoğunun ilk ameliyat sonrası ideal burna kavuşamamaları.
Güzel bir burna sahip olmak adına ameliyat olup, maalesef eski burun larını arayacak hale gelmeleri…
Bu durumda önünüze iki seçenek çıkıyor: ya bu hali kabul etmek ki; bu oldukça zor bir durum yada sorundan kurtulmak; yani revizyon (düzeltme) ameliyatı
Şimdi başa dönelim; diyelim ki yukarıdaki bahsettiğim kişi sizsiniz.
Burada benim size kritik bir sorum var?
Aynaya baktığınızda veya insanlar sizi gördüğünde burnunuzdaki kusur hemen fark ediliyor mu?
Yoksa her şey makul ama ufak detaylar mı sizi rahatsız ediyor?
Ufak tefek kusurlar inanın doğuştan güzel burun larda bile olabiliyor. Çok dert ediyorsanız basit rötuşlarla düzeltebiliriz.
Burada da kritik nokta rötuş yapalım mı yapmayalım mı sorusudur ki; bunun da kararını hekiminizle detaylı konuştuktan sonra vermenizi tavsiye ediyorum.
Neden mi?
Estetik burun ameliyatları
Ben daha çok birinci guruptakileri hedef alarak bu yazıyı kaleme aldım. Okumaya hala devam ettiğinize göre demek ki siz de birinci guruba giriyorsunuz, yani önceki ameliyatınız sonrasında maalesef ilk bakışta insanı rahatsız edecek bir burna sahip oldunuz…
Doğuştan güzel olmayan bir burun ne kadar bozuk olursa olsun, ameliyatla kötü olmuş burun dan daha az rahatsız eder insanı.
Çünkü doğuştan bozuk olan burnun genel uyumsuzluğu içinde bile bir uyumu vardır.
Başarısız bir ameliyat sonrası ortaya çıkan bir burun ise kendi oranlarını kaybettiği için göze hiçbir zaman hoş gelmez ve tabiri caizse ‘acayip’ durur.
”Doktor bey bunun bilimsel kriterleri var mı? Acayip burun demekle neyi kastediyorsunuz?” diye sorduğunuzu duyar gibiyim!
Evet bilimsel birçok kriter var tabi ki: örneğin burun kemiğinden, alınması gerektiğinden fazla bölüm alınır ise, karşıdan bakışta iki göz arası mesafe uzakmış gibi durur; bu da yüze ablak bir ifade verir.
Burun ucu (tip) kıkırdağından fazla alınmışsa, burun da mandalla sıkılmış gibi bir görüntü ortaya çıkar ki; bu da kişiye sert ve sinirli bir bir ifade verir.
İdeal burun karşıdan bakışta tek bir parça halinde görülmelidir. Kemik ve kıkırdak parça bir uyum içindedir.
Başarısız bir ameliyat sonrası burun karşıdan iki parçaymış gibi görülebilir ki; bu da kişinin yüz ifadesini bozar.
Ön bakışta bir dereceye kadar burun delikleri görünmelidir. Eğer ameliyat sonrası aşırı görünüyorsa, yani burun aşırı kaldırılmış ise, domuzcuk burnu
Bunların dışında başarısız bir operasyon sonrası ciddi asimetriler, burunda çökme , burun ucu burun şekli ortaya çıkmış olabilir.
Yukarıda saydığım sorunların hepsi kemik yada kıkırdağın aşırı çıkarılması sonucu ortaya çıkar. Eğer ameliyatı gerçekleştiren cerrah deneyimsiz ise bu sorunlardan kaçmak adına yetersiz doku çıkarabilir. Bu durumda burun da hedeflenen değişim yakalanmamış olur.
Örneğin büyük bir burun sa ameliyata rağmen büyüklük hala devam ediyor olabilir.
Unutulmaması gereken önemli bir noktanın da burnun her şey den önce bir solunum organı olduğudur. Dolayısıyla geçirdiğiniz estetik burun ameliyatı
Neden böyle bir sorun oldu?
Bunun da başlıca iki sebebi vardır: Birincisi ameliyat öncesi burnunuzda zaten nefes almanızı engelleyen sorunlar olmasına rağmen bunlar tam çözülememiştir.
İkincisi ise; ameliyat öncesi sorun olmamasına rağmen burun şekillendirilirken solunum yollarına zarar verilmiştir; böylece tıkanıklık ortaya çıkmıştır.
Başarılı bir burun estetiği nden sonra bir kaç ay burun tıkanıklığı burun içi şişlik
Benim kastettiğim ameliyat sonrası 6 ay geçmesine rağmen açılmayan burun tıkanıklığı dır. Ameliyattan 4-5 ay geçmesine rağmen, burnunuz hala tıkalıysa, koku almada bozukluk varsa, burun
Borsanın çökmesi, Titanik’in batması ya da deprem olması sizi nasıl ki borsadan uzaklaştırmıyor, gemilere binmenize engel olmuyor ve apartmanlarda yaşamaktan uzak tutmuyorsa; o halde geçirmiş olduğunuz başarısız burun ameliyatı nın bundan sonra çözümsüz olduğunu asla ve asla düşünmemelisiniz. Geçmişteki kötü bir olayın korkusunun sizin doğru olanı yapmanızı engellemesine kesinlikle izin vermemelisiniz.
Bir veya bir kaç kere başarısız burun ameliyatı geçirmiş olabilirsiniz. Bugünkü burnunuz hem şekil olarak hem de fonksiyon olarak kötü olabilir ama hiç bir zaman unutmayınız ki; bu değişebilir ve sorunlarınızın tamamından kurtulabilirsiniz…
İlk ameliyattan ne kadar sonra düzeltme ameliyatına gitmek gerekir sorusunun cevabı ise; en erken 6 ay… Bekleyebilirseniz 10-12 ay daha ideal olur. Burun ancak o zaman tam oturur. Tam oturmadan erken düzeltme ameliyatına kalkışmak, var olan sorununuzu daha da büyütebilir.
Burun estetiği nde başarının değişmez kuralı; hekimin hastanın burnunu iyi analiz etmesi ve sorunların adını koymasıdır. Düzeltme ameliyatlarında bu daha da önemlidir. Defalarca ama defalarca burun daki sorunlar üzerine düşünülmelidir. Bir sorunun adını tam koymak çözümün yarısıdır her zaman… Düzeltme ameliyatları sonrası bakım ilk ameliyat sonrası ile birebir aynıdır, farklı bir şey yapılmaz ve bu işlemler ağrısızdır.
Burun Estetiğinde Amaç Doğal Burun Yapmak Olmalı...
Revizyon burun ameliyatlar ı
Bunun için hastalarımın her yönden fotograflarını çekerek tam bir estetik analiz yapıyor, burnu içten ve dıştan tam olarak analiz ediyorum. Böylece ameliyata girmeden,fotoğraflar üzerinde tekrar tekrar çalışarak ,sorunları belirliyorum ve bunların çözümlerini planlıyorum. burun ucuna
Buna benzer başka şikayetleriniz olabilir.Veya ameliyattan sonra burun şeklinizi beğenmiyor ancak adını koyamıyor olabilirsiniz.
Revizyon Burun Estetiği Soruları
Revizyon ‘düzeltme’ anlamına gelir.Revizyon burun ameliyatı ise daha önceden estetik amaçlı veya fonksiyonel amaçlı olarak başarısız sayılabilecek bir ameliyat geçirmiş olan hastaların tekrar ameliyat edilerek burnun estetik ve fonksiyon açısından düzeltilmesidir.
Revizyon burun ameliyatı için size başvuran hastalarda gözlemlediğiniz en sık estetik şikayetleri kısaca sıralar mısınız?Revizyon burun ameliyatları her geçen gün daha fazla olarak karşımıza çıkıyor.Estetik olarak en sık karşılaştığım şikayetler genllikle ‘Sadece ucunu yapalım’ veya ‘İçini yapmışken dışını da biraz düzeltelim’ diyerek iyi niyetle ancak yarım olarak yapılan ameliyatlar sonucuna oluşmuş deformiteler.Kendi pratiğimde en sık gözlemlediğim estetik şikayetler:
-Burun sırtındaki kemik kemerin alınması ancak kıkırdak kemerin alınmamasına bağlı olarak gelişen,burun ucunun kemeli olduğu ‘Kuş Gagası (Polly Beak) deformitesi’ .
-Burun ucunu destekleyen kıkırdakların burun ucunu inceltmek için aşırı çıkarılması sonucu burun ucu ve burun kanatlarında ‘Sıkılmış Görünümlü (Pinched Nose) Burun’ .
-Burun kanatlarının aşırı geride olması ‘Kanat çekilmesi-Alar Retraksyon’ veya iki burun kanadının önden asimetrik görünmesi.
-Burun kemerinin,hem kemik hemde kıkırdak kısmından aşırı çıkarma sonucunda ,burun sırtının aşırı oyulduğu ve burun ucunun aşırı kaldırıldığı,burun deliklerinin önden bakışta görüldüğü ‘Aşırı ameliyat kokan burun ‘ olarak adlandırdığımız ‘Domuz Burnu ‘ görünümü.
-Burun ucunun destek kaybı sonucu oluşan ‘Burun ucunda düşüklük olması -Tip ptozu’ .
-Burun üstündeki kemer alındıktan sonra açık kalan burun çatısının burun kemiğinin yüzle birleştiği yerlerden kesilerek daraltılmaması sonucunda burunda önden bakıldığında fark edilen ‘ters v deformitesi’ .
-Burun estetiğindeki son gelişmeler sonucunda farkedilen deformitelerden biri de burun ucu dikişlerle daraltıldığı zaman,burun kanatlarında oluşan yayılmanın ameliyatta farkedilmeyip düzeltilmemesi sonucu oluşan,ucu top gibi ve kanatları çökmüş görünümlü ‘top uçlu’ burun.
Estetik burun ameliyatı olmuş olan bir arkadaşım var ve burun tıkanıklığı şikayeti geçmedi hatta nefesi eskisinden de kötü bunun nedeni nedir? Burun estetiği ameliyatı öncesinde burun içinde burun tıkanıklığı yaratabilecek nedenler mutlaka araştırılmalı ve ameliyat sırasında bunlar mutlaka düzeltilmelidir.Eğer ameliyat sonrasında 6 ay geçtiği halde,burun tıkanıklığı şikayeti varsa ,bu hastalar mutlaka burun tıkanıklığı nedenleri açısından araştırılmalı ve burun içine gereken müdahale yapılmalıdır.
Ameliyat sonrasında burun tıkanıklığı şikayeti ile bana başvuran hastalarda sıklıkla gördüğüm burun tıkanıklığı nedenleri: -İlk ameliyat sırasında hastanın orta burun direği olan septumdaki ‘Deviasyonlara’ dokunulmaması .Yani burnun sadece dışının yapılması.
-İlk ameliyatta hastanın büyümüş olan burun etlerine yönelik bir girişimde bulunulmaması.
-Ameliyat öncesinde hastada var olan burun allerjisi ve kronik sinüzit gibi burun problemlerin atlanması.
-Ameliyatta burun solunumunun en önemli kısmı olan Valv bölgesi ne yani burun orta çatısı ve yan duvarlara güçlendirme yapılmamış olması.Hatta bu bölgeden aşırı kıkırdak çıkarılması.
Revizyon burun ameliyatlarınızda burun fonksiyonlarını iyileştirmek için neler yapıyorsunuz? Her şeyden önce hastamı ameliyattan önce tam bir endoskopik burun muayenesinden geçiriyorum.Burun içinde hastada burun tıkanıklığı yaratacak tüm nedenleri tespit ediyorum.Hastanın allejik bir yapısı olup olmadığını mutlaka sorguluyorum ve eğer allerji problemi var ise bununla ilgi tedavilerine ameliyattan bir süre önce başlıyorum.Ameliyat sırasında burun tıkanıklığı yaratacak burun içi ve burun dışı nedenleri tek tek düzeltmeye çalışıyorum.Burun etleri büyük olan hastalarda Radyofrekans yöntemi ile burun etlerini kesmeden küçültyorum.Hastada kronik sinüzit problemi de varsa hastaya ek olarak endoskopik sinüs cerrahisi uyguluyorum ve hastalıklı olan sinüsleri açıyorum.
Revizyon burun ameliyatı ile ne tür problemleri çözebilyorsunuz?Bu ameliyat zor mudur?Birinci ameliyattan sonra en erken ne zaman revizyon ameliyatı olabilirim? Revizyon burun ameliyatları ile estetik veya fonksiyonel sorun ne kadar büyük olursa olsun ikinci ameliyatta bu sorunlar çözülebilir.Bu ameliyat sizin için birinci ameliyattan daha zor değildir,ancak yapan cerrah için ikinci ve üçüncü ameliyatlar her zaman daha zordur ve daha uzun sürer.Bu yüzden düzeltme ameliyatı için seçeceğiniz cerrah burun konusunda tecrübeli ve burun içini ve dışını aynı seansta düzeltebilecek özellikte olmalıdır.Birinci ameliyattan 6 ay sonra revizyon ameliyatı yapılabilir.
Revizyon burun ameliyatında buruna şekli nasıl veriyorsunuz? Estetik burun ameliyatında burun içindeki kıkırdakları kullanarak ve yerlerini değiştirerek burna şekil verdiğimize daha önce değinmiştim.Revizyon ameliyatlarında da ilk tercihimiz eğer burun içi septum kıkırdağına ilk ameliyatta dokunulmamışsa bu kıkırdağı kullanarak burnu yeniden yapılandırmak.Ancak ikinci ameliyatta burun içinde kullanmak için her zaman yeterli kıkırdak bulamıyoruz.Ameliyat öncesinde burun içine bakarak,yeterli kıkırdak olup olmadığını anlıyor ve eğer burun içinde yeterli kıkırdak yok ise vücudun başka yerlerinden kıkırdak alıyor ve bunları kullanıyoruz.Bu yedek kıkırdak için en sık tercih ettiğimiz bölgeler kulak kepçesinin orta kısmı ve kaburga kıkırdağı oluyor.
Kulağın neresinden kıkırdak alıyorsunuz,bunun kulağa herhangi bir zararı var mı?Ameliyattan sonra kulağımda iz kalır mı? Bu üç soru revizyon ameliyatı planladığımız hastaların bana sıkılıkla sorduğu sorular.Çünkü bu hastalar ilk ameliyatta yaşadıkları olumsuz deneyimler nedeniye haklı olarak zor güveniyorlar ve söylediğiniz şeylere karşı kuşkuyla yaklaşıyorlar.Bu yüzden kulaktan kıkırdak almak deyimi yerine kulak kepçesinden kıkırdak alma deyimi bu hastaları rahatlatıyor.Kıkırdağı kulak kepçesinin orta kısmından alıyoruz ve kulak kepçesinin çerçevesini koruyoruz ,bu yüzden ameliyat sonrası kulakta herhangi bir görüntü bozukluğu olmuyor.Kulak kepçesinin şekli bozulmadığı için bu işlemin işitmeye de herhangi bir negatif etkisi olmuyor.Bu işlemi kulak arkasından yaptığımız için görünen bir iz de olmuyor.
Kaburgadan ne zaman kıkırdak alıyorsunuz?Kaburgayı alırken diğer organlara zarar gelmiyor mu? Bu işlemin riski nedir? İlk ameliyatta burundan çok fazla miktarda kıkırdak ve kemik çıkarılmış ise burun sırtında‘semer burun’ dediğimiz bozukluk mevcut ise , her iki kulak ortasından da kıkırdak alsak yeterli olmuyor.Bu durumda sağ 6.-7. kaburgalardan biri veya her ikisinin kıkırdak bölümlerinden ihtiyaç kadar kıkırdak dokusu çıkarıyoruz.Tabii ki hasta için normal bir burun ameliyatından daha zor oluyor.Ancak bazı durumlarda başka çaremiz kalmayabiliyor.Bu işlemin riski ise iyi ve tecrübeli ellerde çok nadir olarak görülse de akciğer zarında yırtık oluşması.Bu durumda hastaya çok nadir olarak göğüs tüpü takılması gerekebilir.Yine burun sırtına konan kıkırdak zamanla yanlardan köşe verebilir.
Revizyon burun ameliyatlarında silikon ve medpor denilen sentetik materyaller kullanıldığını duydum , siz de ameliyatlarınızda bu tür malzemeler kullanıyor musunuz? Özellikle burunda bu tür sentetik maddelerin kullanılması çok tartışmalı bir konu.Literatürde bu tür materyallerin özellikle burunda,vücut tarafından kabul görmeyerek atıldığı ve sık olarak enfeksiyona neden olabildiğine dair bir çok yayın mevcut.Bu yüzden ben revizyon ameliyatlarımda bu materyalleri hiç kullanmıyorum.Hastanın kendi dokusunu kullanmayı tercih ediyorum.
Son olarak başarısız bir burun ameliyatı geçirdiğini düşünenlere tavsiyeniz nedir? Bir kez estetik burun ameliyatı olmuşsanız ve estetik açıdan veya nefes alma probleminiz varsa benim tavsiyem öncelikle sabırlı olup doktorunuza başvurarak bu sorun için çözüm istemenizdir.Çünkü doktorunuz bu konuyu çözüme kavuşturmayı en az sizin kadar isteyecektir.Doktorunuzun size önereceği çözümleri uygulamanızı eğer yine tatmin olmazsanız başka doktorlara başvurmanızı öneririm.
Op.Dr.Alper Bayraktar
Op.Dr.Alper Bayraktar 0224 233 57 (58) 00 nolu telefondan arayabilir veya yan resimdeki e-randevu hizmetimizden yararlanabilirsiniz.
